adalah peduli!
Membagikan
Menciak
Membagikan
Hari -hari ini, dalam pembelian untuk menurunkan biaya sebagian besar rencana pertanggungan asuransi menggunakan desain yang membatasi rumah sakit atau dokter dari mana individu dapat memperoleh layanan medis. “Layanan tertutup” dipahami oleh perusahaan asuransi. Rencana tersebut mencakup kontrak antara perusahaan asuransi serta pasien, serta perusahaan asuransi serta “penyedia layanan kesehatan.” Perayaan disepakati serta memahami dalam pengembangan yang perlu membayar perawatan medis – dengan jumlah yang harus dipahami oleh perusahaan asuransi.
Perusahaan asuransi menetapkan “jaringan penyedia” dengan menegosiasikan biaya diskon dengan rumah sakit, laboratorium, fasilitas radiologi, serta dokter. Nilai untuk pemasok layanan serta dokter adalah bahwa dengan imbalan biaya yang diminimalkan, mereka mungkin memiliki volume pasien yang didorong.
Di akhir pasien, hadiah untuk memanfaatkan pekerja jaringan adalah harga “diskon”. Setelah mendapatkan perawatan medis dalam jaringan, individu tersebut mengharapkan untuk membayar semua jenis pembayaran bersama atau biaya asuransi bersama, serta segala jenis pengurangan yang dibutuhkan rencana tersebut. Jika individu menggunakan layanan di luar jaringan, perusahaan asuransi biasanya membebankan pembagian biaya yang lebih tinggi. Juga, pemasok di luar jaringan dapat mengeluarkan biaya perbedaan antara tingkat adat atau “pasar” serta tingkat kontrak dalam jaringan untuk layanan atau prosedur yang sama persis (“tagihan saldo”).
Salah satu kelemahan dari jaringan adalah bahwa individu mungkin tidak memiliki akses ke perawatan yang mereka perlukan karena beberapa rumah sakit tidak memiliki spesialis berbasis rumah sakit yang memadai. Karena rumah sakit mengisi ruang dengan dokter di luar jaringan, seorang individu mungkin secara tidak sadar mendapatkan perawatan dari dokter atau layanan di luar jaringan di fasilitas dalam jaringan.
Tidak seorang pun – terutama dokter Anda – ingin melihat individu mengalami secara finansial. Pilihan California yang baru dicetak untuk “mengejutkan tagihan medis” adalah biaya Majelis 72. Di bawah undang-undang ini, jika individu rencana memperoleh perawatan medis di fasilitas dalam jaringan namun menerima perawatan atau layanan dari penyedia yang tidak dikontrak di luar jaringan, Individu hanya akan membayar layanan seperti itu seolah-olah mereka dalam jaringan. (Ini sudah menjadi situasi untuk beberapa layanan darurat.)
Penentuan terkait serta mengobati kondisi hiperaktif kekurangan minat pada anak -anak
Masalah terpecahkan – tidak ada tagihan yang mengejutkan.
Juga tidak mengherankan bahwa sekali lagi perusahaan asuransi mendapatkan cincin kuningan. Penanggung dapat membayar dokter yang tidak dikontrak di luar jaringan jumlah yang sama persis dengan yang mereka bayar kepada dokter berdasarkan kontrak dengan perusahaan asuransi. Serta jika dokter tidak menyukai pembayaran, mereka dapat pergi ke arbitrase dengan biaya mereka untuk mencari biaya normal mereka. Ini adalah perawatan atas nama hanya karena biaya hukum akan melebihi segala jenis manfaat.
Undang -undang ini memungkinkan perusahaan asuransi untuk memperpanjang jangkauan bisnis mereka ke kantor dokter dengan siapa mereka sama sekali tidak memiliki pengaturan kontrak. Dokter di luar jaringan telah memilih untuk tidak memiliki kontrak dengan perusahaan asuransi. Mereka telah memilih untuk memiliki lebih banyak keserbagunaan dalam praktik mereka. Mereka memilih tidak terhalang oleh aturan kaku perusahaan asuransi. Mereka dapat mengeluarkan biaya individu untuk skala bergerak atau tanpa biaya dengan cara apa pun tanpa melanggar peraturan pihak ketiga. Para dokter, bukan perusahaan asuransi, memilih perawatan mana yang diperlukan, serta memilih obat -obatan tertentu serta merek gadget medis untuk pasien. Selain itu, banyak dokter solo dan praktik kecil tetap keluar dari jaringan karena biaya dalam jaringan yang sangat rendah yang mereka dapatkan untuk biaya tidak akan menutupi biaya melakukan bisnis.
Demikian juga dengan bahwa perusahaan asuransi tidak memiliki alasan untuk melakukan negosiasi yang adil dengan dokter untuk mengisi lubang yang menganga dalam layanan jaringan mereka. Mengapa mereka harus? Dengan undang -undang, perusahaan asuransi dapat membayar biaya yang sama persis kepada semua orang – bahkan mereka yang tidak memiliki hubungan kontrak. Agak wajar, dokter akan mencegah bergabung dengan jaringan.
Pendidikan publik “gratis” terkait membebankan biaya curam pada orang tua pada tahun 2019
Lebih buruk lagi, pemahaman mereka akan mendapatkan biaya dalam jaringan tanpa manfaat negosiasi pembangunan, dokter akan menghilangkan diri mereka dari berbagai fasilitas perawatan kesehatan di PA panggilanNels. Panel-panel ini yang memasok perawatan darurat serta net keselamatan untuk individu Medi-Cal yang tidak diasuransikan dan kurang diasuransikan tidak akan dapat menyediakan layanan khusus yang tepat.
Biaya Majelis 72 adalah serigala pro-asuransi dalam pakaian ramah pasien. AB 72 memberi wewenang kepada perusahaan asuransi serta menangani rencana perawatan untuk memaksakan kontrol biaya pada para pesaingnya: dokter di luar jaringan. AB 72 memungkinkan rencana kesehatan dan kesejahteraan untuk secara sistematis mendukung pemasok jaring keselamatan California sambil menghasilkan kurangnya perawatan untuk pasien.
Tautan ke posting ini: kejutan dalam undang-undang biaya medis California
0/5
(0 ulasan)
Berbagi adalah peduli!
Membagikan
Menciak
Membagikan
No Responses